| Dati personali |
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| Nome*: |
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Cognome*: |
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| Codice fiscale*: |
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| Inserire l'indirizzo PEC valido su cui riceverà le credenziali del Sistema TS. La sua PEC verrà registrata nell'Albo e sul sito www.IniPEC.gov.it |
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| Email Certificata / PEC*: |
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Ripeti PEC*: |
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| Documento di identita': inserire una copia, fronte e retro, del documento di Identità valido. Si precisa che le richieste di credenziali che perverranno con documento di Identità scaduto, illegibile o incompleto, saranno rifiutate. |
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| Documento di identita' in PDF* (inserire fronte retro o un solo lato): |
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Documento di identita' in PDF (inserire un solo lato se non ha già allegato sopra, fronte retro): |
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| Autorizza*: |
l'Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri della provincia di Palermo ad inoltrare la richiesta per le credenziali al sistema TS. |
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| Autorizza: |
al trattamento dei propri dati personali, svolto con le modalità e per le finalità ivi indicate ed in conformità alle norme legislative e regolamenti vigenti e applicabili. Dichiara altresì di essere a conoscenza del fatto di poter esercitare i diritti previsti all'art. 7 del succitato Decreto, tra i quali quello di ottenere conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo/la riguardano, l'aggiornamento, la rettifica ovvero l'integrazione dei dati presenti nonché la cancellazione, mediante comunicazione scritta da inoltrarsi presso l'Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri della provincia di Palermo
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