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Dati personali
 
 Nome*:  Cognome*:
 
 
 Nato a*:  Provincia*:
 
 
Nato il giorno*  Mese*  Anno*
 Sesso*:
 
 
 Residente nel Comune di*:  Provincia*:
 
 
 Indirizzo*:  Codice Fiscale*:
 
 
 Telefono*:  E-mail*:
 
 
Dati lavorativi
 
 In servizio presso*:  Iscrizione ordine*:
 
 
Formazione
 
 Diploma di laurea conseguito a*:  il*:  con votazione di*:
 
 
 Abilitazione conseguita a:  il:  con votazione di:
 
 
 Specializzazione
in:
 conseguita a:  il:  con votazione di:
 
 
 Diploma di
formazione
post universitario
in:

 conseguita a:  il:  con votazione di:
 
 
Insegnamenti presso Universita' o strutture post universirarie nella branca di ... dal ... al ...
 
 
Allegati PDF
 
 Curriculum vitae*:  Documento di identita'*:
 
 
 Autocertificazione titoli*:  Scarica FAC SIMILE
 
 
 
 
 Autorizza*:  l'Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri della provincia di Palermo ad inserire il proprio nominativo nell'elenco ad aggiornamento periodico dei Medici Estetici.
 
 Autorizza:  al trattamento dei propri dati personali, svolto con le modalità e per le finalità ivi indicate ed in conformità alle norme legislative e regolamenti vigenti e applicabili. Dichiara altresì di essere a conoscenza del fatto di poter esercitare i diritti previsti all'art. 7 del succitato Decreto, tra i quali quello di ottenere conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo/la riguardano, l'aggiornamento, la rettifica ovvero l'integrazione dei dati presenti nonché la cancellazione, mediante comunicazione scritta da inoltrarsi presso l'Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri della provincia di Palermo